Бессонница
Не засыпаю, просыпаюсь ночью, встаю слишком рано
Хроническая бессонница не решается снотворными: они помогают несколько ночей, а потом проблема возвращается, нередко вместе с зависимостью. Признанное лечение первой линии — когнитивно-поведенческая терапия бессонницы: работа с привычками сна и с мыслями о сне.
Признаки
- Засыпание дольше 30 минут
- Повторные пробуждения среди ночи
- Слишком раннее пробуждение без возможности уснуть
- Страх перед ночью и перед постелью
- Раздражительность, трудности с концентрацией
Причины и факторы риска
- Стресс и тяжёлые жизненные события
- Тревога и депрессия
- Нерегулярный режим, сменная работа, экраны вечером
- Кофе во второй половине дня и алкоголь вечером, дробящий сон
- Хроническая боль и другие болезни
- Некоторые лекарства
- Другие нарушения сна: апноэ, синдром беспокойных ног
- Время в постели без сна: постель начинает связываться с тревогой
Как ставим диагноз
Исключаются причины, маскирующиеся под бессонницу: апноэ сна, синдром беспокойных ног, болезни щитовидной железы, депрессия, действие лекарств. Используется дневник сна, при необходимости — исследование сна.
Как это проходит — по шагам
- Консультация: история сна, лекарства, сопутствующие болезни.
- Дневник сна в течение 1–2 недель.
- Исследование сна — только если есть подозрение на апноэ или другое нарушение.
- Программа когнитивно-поведенческой терапии с регулярными встречами.
- Контроль: оцениваем прогресс и корректируем программу.
Лечение
Индивидуальная программа: режим сна, контроль стимулов, ограничение времени в постели, работа с тревогой ожидания. Лекарства — только когда оправданы и на ограниченный срок.
Цены
Частые вопросы
Когда бессонница становится хронической?
Сколько длится когнитивно-поведенческая терапия?
Можно ли самому отказаться от снотворных?
Помогает ли мелатонин при бессоннице?
Помогают ли спорт или дневной сон?
Какое оборудование применяется
Что используют в этом случае — с достоинствами и ограничениями каждого типа.