Оборудование

СиПАП, авто-СиПАП или БиПАП: в чём разница

Все три подают воздух под давлением, чтобы держать дыхательные пути открытыми. Отличаются они тем, насколько подстраиваются под происходящее ночью.

СиПАП держит одно давление, заданное заранее. Это самый изученный метод лечения обструктивного апноэ и в большинстве случаев его вполне достаточно. Простое устройство означает меньше того, что можно настроить неверно, — и, как правило, меньшую цену.

Сложность появляется, когда потребность в давлении непостоянна. На спине нужно больше, чем на боку; в фазе быстрого сна больше, чем в глубоком; после бокала вина больше, чем в обычный вечер. СиПАП, выставленный на максимум, всю ночь будет подавать давление, которое нужно лишь пару часов.

Здесь и появляется авто-СиПАП. Аппарат следит за дыханием и двигает давление внутри границ, заданных врачом: поднимает при первых признаках сужения, опускает, когда дыхание снова свободно. Среднее давление за ночь падает, переносимость растёт. Взамен реакция приходит с небольшой задержкой, а при центральном апноэ автомат может ответить неверно — повысить давление там, где дело не в обструкции.

БиПАП меняет другое: он использует два давления — на вдохе и более низкое на выдохе. Разница между ними заметно облегчает выдох и позволяет лечебные давления, которые мало кто вытерпел бы на одном уровне. Поэтому аппарат применяют и там, где дыхание нужно не только держать свободным, но и поддерживать: при гиповентиляции на фоне ожирения или хронических болезнях лёгких.

Что это значит на практике. Пациенту с неосложнённым обструктивным апноэ не нужен самый дорогой аппарат: ему нужны правильное давление и хорошая маска. Авто-режим помогает, когда потребность колеблется или когда высокое фиксированное давление тяжело переносится. БиПАП назначают по конкретным показаниям, а не потому, что он «лучше».

Выбор делается по результату исследования и по тому, как проходят первые недели терапии, — а не по техническому паспорту.

Все статьи